医护出走不能只靠“挽留”两个字，马汉顺：是时候启动结构性改革

马华署理总会长拿督马汉顺医生指出，新加坡及国外的医院来马“抢人”，早已不是什么新闻。薪资诱人、制度健全、职业发展畅通，对一批挣扎在合约体制、长期等待转正的本地医生而言，这是极具现实吸引力的选择。

卫生部长祖基菲里阿末近日坦言，政府无法限制医护人员赴海外执业，但正“积极推行多项措施”，以“挽留人才”。马汉顺对此认为，部长言辞诚恳，用意良善，令人愿意相信他是真心关注医疗人才流失的问题。

但身为医生，我必须坦率指出：愿望无法代替制度，承诺也不能掩盖结构性的积弊。实际上，这是制度的流失，不是个人选择的问题。

部长强调，《东盟服务框架协议》赋予医生跨国流动的自由，将医生出走归咎为“个人选择”。这在法律层面说得过去，但在政策层面，却忽略了更深层的现实——究竟是什么制度性因素，迫使我们的医生“不得不走”？

今天的问题，早已不是“要不要留下”的自由选择，而是“留下来有没有希望”的无奈现实：例如，合约医生制度长期悬而未决；专科培训机会稀少且不透明；薪资待遇与晋升路径停滞不前；公共医院人手短缺、超负荷运作；公私医疗体系脱节，人才被动流动。

一个国家若无法提供合理的职业发展路径，医生“用脚投票”，是迟早的事。这是因为，合约制度已从临时应急，变成制度性剥夺。

部长解释，合约制度原是应对毕业生过剩与岗位有限的“临时机制”。然而，这套机制实施至今已有多年，非但未被取代，反而演变为一项长期的制度性剥夺，让一整代年轻医生陷入职业不安。

不少医生服务6年、仍未转正；有者考上专科，却苦无资源支持继续深造。人生规划被迫搁置，成家立业遥遥无期；而他们的同班同学，早已在新加坡、澳洲、英国展开稳定人生。

如今部长指出“医学毕业生人数已明显减少，政府有空间扩大聘任”。我乐观其成，但必须强调：我们要的，不只是口头上的“空间”，而是制度性的“保障”。

因此，人才挽留，不能靠一纸愿望。“我们希望能挽留高级专科医生、护士与专科医师。”部长说得没错。但我要提醒：这些人才，不会因为一句“希望”就改变职业去向。

人才挽留，薪资只是表面，制度才是根本。若政府真心想留住医生，就必须让他们看到清晰而可行的未来路径：

第一、国家有长远的人力规划；

第二、努力不会被官僚体系埋没；

第三、深造机会制度化，而非靠运气；

第四、晋升制度公平透明，不靠关系；

第五、公共服务以专业为导向，不受政治风向左右。

只有当医生看到前景，而不是迷雾，他们才愿意留下。我们必须承认，“补洞式”管理，早已落伍。

部长表示，卫生部将确保一旦出现职位空缺，即刻从合约医生中遴选填补。听起来讲求效率，实际上依然是一种被动应对机制。

我们不能总是等到“有人离职”，才“有人转正”。这种“补洞式”人事管理，早已落伍。国家需要的，不是随时能被替换的“人力资源”，而是一群愿意扎根、专业投入、长远发展的医疗团队。

马汉顺为此提出五点建议以挽留人才，供卫生部认真考虑：

1. 立法保障合约医生转正机制

明确设立转正评估框架与年限上限，例如服务满五年、考核达标者可自动转为永久职位，避免人事政策反复无常，造成制度不安。

2. 扩大专科培训名额，制度化遴选程序

依据各州医疗负荷，开放更多本地专科名额，并改革选拔机制，杜绝黑箱与裙带文化，让医生凭实力深造。

3. 制定医疗人力国家发展蓝图（2025–2040）

由卫生部、公共服务局与高教部共同协作，明确不同阶段人手需求、培训路径、晋升制度，作为长期人力政策指导。

4. 调整薪资结构与设立发展激励机制

缩小合约与永久医生的薪资差距，增设“偏远服务津贴”与“深造奖励基金”，提升公共医疗岗位的吸引力与稳定性。

5. 成立“医疗人才挽留与回流委员会”

仿效台湾经验，制定海外医疗人才回流配套政策，主动联系在外马来西亚医生，为国家医疗体系注入新血与旧将。

我们失去的，不只是医生，而是信任。马来西亚并不缺医生，缺的是一套让人愿意留下来的制度。

我们失去的，不只是人力，而是人才对国家制度的信任。医疗，是国家安全的一部分。医生不是可以随意替换的劳动力，而是用时间、经验、理想累积而成的国家资本。

若我们还想保有一套有尊严、有专业、有温度的公共医疗体系，改革必须现在开始。停止临时回应，终结口头承诺，启动结构性改革，重建制度信心。

挽留人才，不只是行政任务，更是一项国家信任的修复工程。此时不改，更待何时？